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粵康凈化
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醫(yī)院潔凈ICU病房的凈化系統(tǒng)管理
在ICU病房大廳中心控制面板上設(shè)有薄膜開(kāi)關(guān)，板面上有凈化風(fēng)機(jī)開(kāi)關(guān)，綠色指示燈亮?xí)r，表明凈化空調(diào)系統(tǒng)在正常運(yùn)行；報(bào)警指示燈亮?xí)r，表示凈化空調(diào)系統(tǒng)有故障。潔凈ICU凈化空調(diào)是個(gè)能耗大戶，為了節(jié)能，潔凈ICU設(shè)有不同凈化級(jí)別的工作狀態(tài)，可根據(jù)具體使用情況合理選擇。潔凈ICU控制面板凈化級(jí)別設(shè)置有：高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)(每個(gè)床位的風(fēng)機(jī)凈化單元也設(shè)有：高凈化、中凈化、低凈化三種運(yùn)行狀態(tài))。
2021-07-14 11:26:54
1 潔凈設(shè)備的管理
1.1 ICU中心控制面板
在ICU病房大廳中心控制面板上設(shè)有薄膜開(kāi)關(guān)，板面上有凈化風(fēng)機(jī)開(kāi)關(guān)，綠色指示燈亮?xí)r，表明凈化空調(diào)系統(tǒng)在正常運(yùn)行；報(bào)警指示燈亮?xí)r，表示凈化空調(diào)系統(tǒng)有故障。
潔凈ICU凈化空調(diào)是個(gè)能耗大戶，為了節(jié)能，潔凈ICU設(shè)有不同凈化級(jí)別的工作狀態(tài)，可根據(jù)具體使用情況合理選擇。潔凈ICU控制面板凈化級(jí)別設(shè)置有：高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)(每個(gè)床位的風(fēng)機(jī)凈化單元也設(shè)有：高凈化、中凈化、低凈化三種運(yùn)行狀態(tài))。
高凈化：“高凈化”指示燈亮?xí)r，風(fēng)機(jī)全速運(yùn)行，房間內(nèi)達(dá)到凈化等級(jí)和比較大溫度調(diào)節(jié)效果。即ICU病房?jī)艋到y(tǒng)處于“高凈化級(jí)別狀態(tài)”，能達(dá)到潔凈ICU病房設(shè)計(jì)的凈化級(jí)別。
低凈化：“低凈化”指示燈亮?xí)r時(shí)，風(fēng)機(jī)低速運(yùn)行，房間內(nèi)維持清潔和適當(dāng)溫度，潔凈ICU病房處于“低凈化級(jí)別狀態(tài)”，不能達(dá)到潔凈ICU病房設(shè)計(jì)的凈化級(jí)別，如萬(wàn)級(jí)ICU病房設(shè)計(jì)級(jí)別為萬(wàn)級(jí)，在選擇低凈化級(jí)別時(shí)不能達(dá)到萬(wàn)級(jí)凈化室標(biāo)準(zhǔn)。
值班運(yùn)行：潔凈ICU病房維持一定的正壓，保證室內(nèi)不受外界污染。
潔凈ICU及部分輔房是用局部?jī)艋瘑卧獙?shí)現(xiàn)化空氣的效果的，同樣設(shè)有“高凈化”、“中凈化”、“低凈化”三檔開(kāi)關(guān)，就相當(dāng)于控制面板上的高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)。
1.2溫度選擇
每間潔凈ICU病房和大廳的每個(gè)床位，均設(shè)有溫度設(shè)定開(kāi)關(guān)，即溫度控制器，可通過(guò)其溫度控制旋鈕自行選擇所需的室溫。建議設(shè)置在22～25℃之間。
1.3凈化空調(diào)風(fēng)機(jī)組
風(fēng)機(jī)是檢查的重點(diǎn)，主要是看皮帶有無(wú)打蠟或掉帶，可用手將主動(dòng)輪與被動(dòng)輪之間的皮帶按下，按下應(yīng)是1．25—2．5 cm。如果皮帶過(guò)松，風(fēng)量就下降，過(guò)緊則容易損壞軸承座，此外還應(yīng)該按時(shí)給軸承加油。
1.4電動(dòng)機(jī)
電動(dòng)機(jī)均要定期做絕緣檢查。
1.5過(guò)濾器
空氣過(guò)濾器是空調(diào)凈化系統(tǒng)的設(shè)備，如果過(guò)濾器超負(fù)荷(高容塵)服役，甚至其背面都已穿透過(guò)塵來(lái)，手一摸都是灰，這種過(guò)濾器繼續(xù)使用不但不能除塵，而且它本身成了一個(gè)新的塵源。即使情況沒(méi)有上述那么嚴(yán)重，但容塵太多，阻力過(guò)高，使通過(guò)風(fēng)量降低，或者局部被穿透，把塵吹了過(guò)來(lái)。所以這些只有掌握合適的使用周期才可避免。
1.6空調(diào)水管
每年對(duì)空調(diào)水管進(jìn)行維修及應(yīng)經(jīng)常清潔過(guò)濾器，更換修補(bǔ)已破損的保溫材料。對(duì)空調(diào)循環(huán)水和補(bǔ)給水必須進(jìn)行水處理。
1.7加濕器
加濕器下的水盤(pán)中會(huì)積存一些金屬雜質(zhì)及水垢，這些污物應(yīng)該定期消除，以保證加濕器的正常工作和避免污染。擋水板應(yīng)常清擦，凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)檢查并消除。這些地方都是細(xì)菌的溫床。
1.8空調(diào)控制柜
在設(shè)備層設(shè)有空調(diào)控制柜。每個(gè)控制柜上均有運(yùn)行和故障顯示燈。每天應(yīng)巡視，有故障及時(shí)排除。每月檢查柜內(nèi)接觸器和中間繼電器，按控制柜圖紙進(jìn)行維修。
1.9配電箱
在ICU內(nèi)的墻上的配電箱內(nèi)設(shè)有總開(kāi)關(guān)和電插座箱、開(kāi)關(guān)面板、設(shè)備帶、照明燈分開(kāi)關(guān)，當(dāng)某一用電部分發(fā)生故障時(shí)，可立即關(guān)閉該分路開(kāi)關(guān)，以保證其他用電回路供電。當(dāng)某一配電箱跳閘時(shí)，可先斷開(kāi)有問(wèn)題的分開(kāi)關(guān)，然后按下總開(kāi)關(guān)的復(fù)位鍵，再合上總開(kāi)關(guān)送電。若不能恢復(fù)正常供電，應(yīng)立即通知維修部門(mén)檢修。
2 ICU潔凈度和細(xì)菌濃度的測(cè)試
2.1潔凈ICU病房檢測(cè)前，系統(tǒng)應(yīng)已靜態(tài)運(yùn)行60 min。在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測(cè)無(wú)明顯問(wèn)題之后，再檢測(cè)含塵濃度。
2.2當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)數(shù)和位置應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB 50333—2002)表lO．3．8—2的規(guī)定；當(dāng)附近有障礙物時(shí)，可適當(dāng)避開(kāi)。當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，按全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)可均布，但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。
2.3測(cè)點(diǎn)布置在距地面0．8 m高的平面上。
2.4檢測(cè)人員不得多于2人，都應(yīng)穿潔凈工作服，處于測(cè)點(diǎn)下風(fēng)向的位置，盡量少動(dòng)作，放培養(yǎng)皿應(yīng)由里往外依次放，收培養(yǎng)皿應(yīng)由外往里依次收，避免人為污染造成測(cè)量的不準(zhǔn)確。
2.5細(xì)菌濃度宜在其他項(xiàng)目檢測(cè)完畢，對(duì)全室表面進(jìn)行常規(guī)消毒之后進(jìn)行。表面染菌密度為監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982的方法檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB 50333—2002)表3．0．3一l的規(guī)定。
2.6當(dāng)用沉降法測(cè)定沉降菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)既要不少于被測(cè)區(qū)域含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)，又應(yīng)滿足表10.3.13—2規(guī)定的少培養(yǎng)皿(不含對(duì)照皿)數(shù)的要求，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30 min。
2.7不論用何種方法檢測(cè)細(xì)菌濃度，都必須有2次空白對(duì)照。第1次對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿。第2次是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照試驗(yàn)：模擬操作過(guò)程，但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開(kāi)后應(yīng)又立即封蓋。兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。
2.8 采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)立即置于37'E條件下培養(yǎng)24小時(shí)，然后計(jì)數(shù)生長(zhǎng)的菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值均四舍五人進(jìn)位Nd,數(shù)點(diǎn)后1位。
1.1 ICU中心控制面板
在ICU病房大廳中心控制面板上設(shè)有薄膜開(kāi)關(guān)，板面上有凈化風(fēng)機(jī)開(kāi)關(guān)，綠色指示燈亮?xí)r，表明凈化空調(diào)系統(tǒng)在正常運(yùn)行；報(bào)警指示燈亮?xí)r，表示凈化空調(diào)系統(tǒng)有故障。
潔凈ICU凈化空調(diào)是個(gè)能耗大戶，為了節(jié)能，潔凈ICU設(shè)有不同凈化級(jí)別的工作狀態(tài)，可根據(jù)具體使用情況合理選擇。潔凈ICU控制面板凈化級(jí)別設(shè)置有：高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)(每個(gè)床位的風(fēng)機(jī)凈化單元也設(shè)有：高凈化、中凈化、低凈化三種運(yùn)行狀態(tài))。
高凈化：“高凈化”指示燈亮?xí)r，風(fēng)機(jī)全速運(yùn)行，房間內(nèi)達(dá)到凈化等級(jí)和比較大溫度調(diào)節(jié)效果。即ICU病房?jī)艋到y(tǒng)處于“高凈化級(jí)別狀態(tài)”，能達(dá)到潔凈ICU病房設(shè)計(jì)的凈化級(jí)別。
低凈化：“低凈化”指示燈亮?xí)r時(shí)，風(fēng)機(jī)低速運(yùn)行，房間內(nèi)維持清潔和適當(dāng)溫度，潔凈ICU病房處于“低凈化級(jí)別狀態(tài)”，不能達(dá)到潔凈ICU病房設(shè)計(jì)的凈化級(jí)別，如萬(wàn)級(jí)ICU病房設(shè)計(jì)級(jí)別為萬(wàn)級(jí)，在選擇低凈化級(jí)別時(shí)不能達(dá)到萬(wàn)級(jí)凈化室標(biāo)準(zhǔn)。
值班運(yùn)行：潔凈ICU病房維持一定的正壓，保證室內(nèi)不受外界污染。
潔凈ICU及部分輔房是用局部?jī)艋瘑卧獙?shí)現(xiàn)化空氣的效果的，同樣設(shè)有“高凈化”、“中凈化”、“低凈化”三檔開(kāi)關(guān)，就相當(dāng)于控制面板上的高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)。
總而言之，不管是潔凈ICU病房還是輔房，為了節(jié)約能源，都可以根據(jù)具體情況，選擇不同的凈化風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)于每天使用的潔凈ICU病房不停機(jī)，對(duì)應(yīng)的凈化系統(tǒng)在“高凈化狀態(tài)”與“低級(jí)別凈化狀態(tài)”和“值班狀態(tài)”間轉(zhuǎn)換。
1.2溫度選擇
每間潔凈ICU病房和大廳的每個(gè)床位，均設(shè)有溫度設(shè)定開(kāi)關(guān)，即溫度控制器，可通過(guò)其溫度控制旋鈕自行選擇所需的室溫。建議設(shè)置在22～25℃之間。
1.3凈化空調(diào)風(fēng)機(jī)組
風(fēng)機(jī)是檢查的重點(diǎn)，主要是看皮帶有無(wú)打蠟或掉帶，可用手將主動(dòng)輪與被動(dòng)輪之間的皮帶按下，按下應(yīng)是1．25—2．5 cm。如果皮帶過(guò)松，風(fēng)量就下降，過(guò)緊則容易損壞軸承座，此外還應(yīng)該按時(shí)給軸承加油。
1.4電動(dòng)機(jī)
電動(dòng)機(jī)均要定期做絕緣檢查。
1.5過(guò)濾器
空氣過(guò)濾器是空調(diào)凈化系統(tǒng)的設(shè)備，如果過(guò)濾器超負(fù)荷(高容塵)服役，甚至其背面都已穿透過(guò)塵來(lái)，手一摸都是灰，這種過(guò)濾器繼續(xù)使用不但不能除塵，而且它本身成了一個(gè)新的塵源。即使情況沒(méi)有上述那么嚴(yán)重，但容塵太多，阻力過(guò)高，使通過(guò)風(fēng)量降低，或者局部被穿透，把塵吹了過(guò)來(lái)。所以這些只有掌握合適的使用周期才可避免。
1.6空調(diào)水管
每年對(duì)空調(diào)水管進(jìn)行維修及應(yīng)經(jīng)常清潔過(guò)濾器，更換修補(bǔ)已破損的保溫材料。對(duì)空調(diào)循環(huán)水和補(bǔ)給水必須進(jìn)行水處理。
1.7加濕器
加濕器下的水盤(pán)中會(huì)積存一些金屬雜質(zhì)及水垢，這些污物應(yīng)該定期消除，以保證加濕器的正常工作和避免污染。擋水板應(yīng)常清擦，凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)檢查并消除。這些地方都是細(xì)菌的溫床。
1.8空調(diào)控制柜
在設(shè)備層設(shè)有空調(diào)控制柜。每個(gè)控制柜上均有運(yùn)行和故障顯示燈。每天應(yīng)巡視，有故障及時(shí)排除。每月檢查柜內(nèi)接觸器和中間繼電器，按控制柜圖紙進(jìn)行維修。
1.9配電箱
在ICU內(nèi)的墻上的配電箱內(nèi)設(shè)有總開(kāi)關(guān)和電插座箱、開(kāi)關(guān)面板、設(shè)備帶、照明燈分開(kāi)關(guān)，當(dāng)某一用電部分發(fā)生故障時(shí)，可立即關(guān)閉該分路開(kāi)關(guān)，以保證其他用電回路供電。當(dāng)某一配電箱跳閘時(shí)，可先斷開(kāi)有問(wèn)題的分開(kāi)關(guān)，然后按下總開(kāi)關(guān)的復(fù)位鍵，再合上總開(kāi)關(guān)送電。若不能恢復(fù)正常供電，應(yīng)立即通知維修部門(mén)檢修。
2 ICU潔凈度和細(xì)菌濃度的測(cè)試
2.1潔凈ICU病房檢測(cè)前，系統(tǒng)應(yīng)已靜態(tài)運(yùn)行60 min。在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測(cè)無(wú)明顯問(wèn)題之后，再檢測(cè)含塵濃度。
2.2當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)數(shù)和位置應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB 50333—2002)表lO．3．8—2的規(guī)定；當(dāng)附近有障礙物時(shí)，可適當(dāng)避開(kāi)。當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，按全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)可均布，但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。
2.3測(cè)點(diǎn)布置在距地面0．8 m高的平面上。
2.4檢測(cè)人員不得多于2人，都應(yīng)穿潔凈工作服，處于測(cè)點(diǎn)下風(fēng)向的位置，盡量少動(dòng)作，放培養(yǎng)皿應(yīng)由里往外依次放，收培養(yǎng)皿應(yīng)由外往里依次收，避免人為污染造成測(cè)量的不準(zhǔn)確。
2.5細(xì)菌濃度宜在其他項(xiàng)目檢測(cè)完畢，對(duì)全室表面進(jìn)行常規(guī)消毒之后進(jìn)行。表面染菌密度為監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982的方法檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB 50333—2002)表3．0．3一l的規(guī)定。
2.6當(dāng)用沉降法測(cè)定沉降菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)既要不少于被測(cè)區(qū)域含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)，又應(yīng)滿足表10.3.13—2規(guī)定的少培養(yǎng)皿(不含對(duì)照皿)數(shù)的要求，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30 min。
2.7不論用何種方法檢測(cè)細(xì)菌濃度，都必須有2次空白對(duì)照。第1次對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿。第2次是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照試驗(yàn)：模擬操作過(guò)程，但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開(kāi)后應(yīng)又立即封蓋。兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。
2.8 采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)立即置于37'E條件下培養(yǎng)24小時(shí)，然后計(jì)數(shù)生長(zhǎng)的菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值均四舍五人進(jìn)位Nd,數(shù)點(diǎn)后1位。
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